Интервью с проректором ЧГМА, главным внештатным анестезиологом минздрава Забайкальского края Константином Шаповаловым

Интервью с проректором Читинской государственной медицинской академии, главным внештатным анестезиологом Министерства здравоохранения Забайкальского края Константином Шаповаловым.

Интервью с проректором Читинской государственной медицинской академии, главным внештатным анестезиологом Министерства здравоохранения Забайкальского края Константином Шаповаловым.

Игорь Кунгуров: Тема распространения коронавирусной инфекции по-прежнему самая актуальная, и в ближайшие минуты мы поговорим на эту тему. В нашей студии сегодня проректор Читинской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, главный внештатный анестезиолог Забайкальского края, профессор Константин Шаповалов. Та пандемия, которую переживает весь мир, наша страна и Забайкальский край, настоящее испытание для всех - и для практикующих медиков, и для тех, кто занимается наукой, в том числе, изучает процессы. Я знаю, что Читинская государственная медицинская академия активно включилась в ту работу, которой сегодня занимается огромная армия специалистов. Как вы оцениваете сегодняшнюю ситуацию?

Константин Шаповалов: Существует определенная логика эпидемического процесса, которая наблюдается во всем мире, и мы здесь не исключение. Изначально появляются легкие формы, это мы наблюдали в нашем регионе в апреле. Постепенно все больше и больше появляется пациентов с тяжелыми формами течения коронавирусной инфекции. Затем, к сожалению, появляются летальные исходы. Нужно понимать, что есть определенная инертность этого эпидемического процесса. С момента того, как человек заболевает, патология проявляется примерно через неделю, еще примерно через неделю развивается тяжелая форма заболевания и еще в течение недели или нескольких недель может наблюдаться летальный исход. Поэтому то, что мы сейчас видим, к сожалению, в нашем регионе мы даже не вышли на плато. Нам еще предстоит нарастание количества тяжелых пациентов и, к сожалению, будет еще рост летальностей. Если мы посмотрим на другие регионы и страны, то даже после снижения количества вновь заболевших у них регистрируется снижение количества тяжелых форм.

Игорь Кунгуров: Если говорить о готовности наших специалистов в борьбе с пандемией мы знаем, что Медакадемией много сделано для того, чтобы переобучить и обучить врачей?

Константин Шаповалов: Министерством здравоохранения Российской Федерации в апреле месяце была поставлена перед нами задача. В кратчайшие сроки преимущественно в дистанционном непривычном для нас формате подготовить большое количество врачей наших по вопросам коронавирусной инфекции. Было создано семь циклов дополнительного профессионального образования на которых в настоящее время проучено 1 500 врачей, это более, чем каждый шестой врач нашего региона. можно сказать, что мы видим в этом отношении определенные успехи. Главная задача первого этапа системы здравоохранения Забайкальского края, когда мы столкнулись с коронавирусной инфекцией не заболеть и не заразиться самим. Мы сейчас видим, что в течение более чем двух месяцев в моногоспиталях, особенно на базе Первой городской больницы мы не зарегистрировали к счастью зараженных среди врачебного персонала, то есть персонал не вышел из строя, он продолжает работать, а это значит люди подготовлены правильно, значит, что они дисциплинированны и настоящие профессионалы. Они выполняют работу так, как должны выполнять в этих нелегких условиях.

Игорь Кунгуров: Знаю, что подключаются врачи разных профилей, даже не профилей, а специалисты, которые вынуждены встать в строй. Вот их тоже нужно было подготовить?

Константин Шаповалов: К сожалению нужно сказать, что весь мир не был готов к коронавирусной инфекции и сейчас требуются врачи инфекционисты, которые подготовлены по данным вопросам и врачи анестезиологи-реаниматологи. Поэтому Читинской государственной медицинской академией было подготовлены свыше 350 своих ординаторов, значительная часть из них уже работает в медицинских организациях края, в том числе в моногоспиталях не только в Чите, но и в Нерчинске, Борзе. Кроме этого нами подготовлены студенты - это резерв, который мы вводим в строй практически каждый день, потому что каждый день требуются все новые и новые кадры для вновь разворачиваемых коечных местностей нашего региона. Кроме того, профессорско-преподавательский состав нашего вуза имеет очень богатый опыт с гриппом H1N1 в 2009 году. У нас подготовлено большое количество работ, публикаций, около 20 диссертаций и ряд монографий сотрудниками нашей Академии и все они оказывают, как методическую помощь, как и непосредственно занимается оказанием медицинской помощи пациентам. Мы в настоящее время проводим обходы, мы проводим клинические разборы пациентов, в том числе на базе Первой городской больницы и мы постоянно перезваниваемя, потому что заболевание новое. Мы обращаемся к нашим кардиологам, акушерам-гинекологам.

Игорь Кунгуров: То есть идет изучение, да? Что такое коронавирус? Потому что во всем мире до конца еще не определились что и какие последствия несет эта инфекция в будущем. То есть ваши профессора, ваши ученые, наши ученые Забайкальского края сегодня рассматривают это не только с точки зрения оказания медицинской помощи, но и изучения, глубокого изучения, как было со свиным гриппом, когда к нам потом приезжали учиться, бороться с этой инфекцией. То есть идет работа еще и научная?

Константин Шаповалов: Безусловно, в вузе все это проводится комплексно и лечебная работа, и научная работа, методическая работа. Как это было в 2009 году, как это будет и когда-то в последующем.

Игорь Кунгуров: Федеральный центр с тревогой следит за ситуацией в Забайкалье. прибыли к нам врачи московские, которые консультируют. принимают участие в борьбе с пандемией, лечении заболевших пациентов. Развернут полевой госпиталь, военный, это уже по линии Министерства обороны по заданию Президента Российской Федерации. Та помощь, которая сегодня идет из центра она как раз кстати, именно на этом этапе? Чем занимаются специалисты сейчас московские?

Константин Шаповалов: Безусловно, это было очень правильное, удачное и своевременное решение. Я подчеркну, что в апреле месяце четыре наших элитных бригады, анестезиолого-реанимационных выезжали в Москву, где они участвовали в оказании медицинской помощи в работе госпиталей нашего крупнейшего города нашей страны. Теперь в Москве ситуация относительно налаживается, а в южной части если посмотреть на графике, можно так сказать идет в регионы. И вот сейчас очень удачно конечно, что к нам приехала группа специалистов, при чем разного профиля из Москвы и они из разных медицинских организаций. У всех у них есть бесцейнейший опыт организации медицинской помощи, они суперпрофессионалы. которые владеют различными методиками интенсивной терапии и диагностики. Они нам оказывают неоценимую помощь и в разборе пациентов, они нам оказывают очень важную организационную помощь, методическую, психологическую помощь в том числе. Подчеркну. что благодаря приезду московской группы мы успешно внедрили впервые в Забайкальском крае метод генно-инженерной биорегулирующей терапии. они нам привезли очень дорогостоящие препараты, которые мы в общем-то не надеялись, что они у нас когда-либо появятся. Теперь мы имеем возможность их применять и мы применяем их ежедневно. У ряда пациентов они показали прекрасные результаты и мы видим клиническое улучшение течения этого заболевания.

Игорь Кунгуров: Если говорить как раз о течении заболевания, то достаточно высокий процент остается так называемых бессимптомных пациентов, затем есть пациенты, которым требуется кислородная поддержка и самый высокий риск, это когда пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. И говорят, что если уж до этого дошло. то шансов мало, это так?

Константин Шаповалов: Это не так. Нужно правильно понимать, что метод искусственной вентиляции легких - это метод протезирования жизненно-важной функции, функции дыхания, которая у данного человека находится в критическом состоянии и без применения данного метода люди на такой стадии заболевания могут умереть в течении нескольких минут или часов. Поэтому не метод приводит к высокой летальности, а как раз в результате того, что он применяется для пациента, который находится в критическом состоянии, на грани уже жизни и смерти. поэтому у этих пациентов регистрируется довольно высокий уровень летальности. Однако, здесь, я подчеркну, благодаря Дальневосточной программе Первой городской больнице удалось оснаститься суперсовременными аппаратами ИВЛ. И мы сейчас работаем именно на этих аппаратах, которые позволяют применять опции неинвазивной вентиляции, которые аппараты экспертного класса и благодаря ряду их возможностей нам удается стабилизировать пациентов даже при использования этого метода протезирования жизненно-важных функций.

Игорь Кунгуров: Уязвимы те пациенты, которые имеют хронические заболевания. На какие органы бьет чаще всего коронавирус?

Константин Шаповалов: У пациентов в критическом состоянии развивается так называемая полиорганная недостаточность, то есть повреждаются все органы системы. По опыту пандемии 2009 года мы помним, что часто поражались сосуды, начиная с первых поступивших пациентов в наше отделение реанимации мы используем антикоагулянтуню терапию в высоких дозах, что позволяет нам избегать у этих пациентов большого количества тромбоэболических осложнений. Однако, достаточно необычные вещи с которыми мы столкнулись, довольно своеобразное поражение сердца, миокарда и довольно высокий процент осложнений со стороны почек. Этого мы не видели в 2009 году, это для нас стало таким неприятным сюрпризом. Мы работаем в этом направлении в настоящее время.

Игорь Кунгуров: Так что уважаемые забайкальцы, те, у кого есть хронические заболевания вам надо особо беречься, да, как говорится. Ну и врачи сегодня сражаются уже с последствиями можно так сказать такого отношения к тем ограничениям, которые введены и сегодня в соцсетях, да и среди забайкальцев гуляет такая мысль, что ничего страшного в этом коронавирусе нет, что это чуть не обычный грипп, что уж очень это раздувается и так далее. Если уж отвечать на этот мессендж, какие аргументы вы бы привели почему он опасен?

Константин Шаповалов: Дело в том, что это заболевание новое, еще чуть больше полгода назад мы об этой патологии не знали. Каждый день поступает какая-то новая научная информация и медицина всего мира будет исследовать это заболевание еще много, много месяцев и лет. Такое легкомысленное отношение с научной точки зрения не оправдано. приведу всего два примера. Считается, что достаточно легко это заболевание протекает у детей и людей молодого возраста без какой-либо сопутствующей патологии. Это так. Однако, это вовсе не значит, что их могут не ожидать в последующем неприятные сюрпризы. Вы знаете, какая была серьезная ситуация в Северной Италии, в провинции Ламбардии. В настоящее время поступают научные публикации о том, что у детей переболевших в легкой форме в данном регионе, повышается в 10-15 раз частота, так называемого Кавасаки подобного синдрома, зрители могут посмотреть, что это такое. Это очень неприятна патология с определенным уровнем летальности и она имеет безусловную связь с перенесенной коронавирусной инфекцией.

Игорь Кунгуров: Это с сосудами связано?

Константин Шаповалов: Да, с сосудами связано. Кроме того, данный вирус поражает не только дыхательную систему, не только желудочно-кишечный тракт, она поражает и другие органы, в том числе довольно мало пишется, но он поражает клетки Лейдига яичек у мужчин. Влияние вируса на потенцию, либо на продуктивную функцию мужчин. Об этом можно будет уверенно говорить спустя несколько месяцев или даже лет. Поэтому я никому не советую из земляков спешить заразиться коронавирусной инфекцией, потому что они могут столкнуться в последующем с довольно неприятными сюрпризами.

Игорь Кунгуров: Ну а вот. чтобы не спешить и не заразиться нужно соблюдать элементарные те правила, о которых мы говорим практически каждый день. Это масочный режим, особенно в закрытых помещениях, это социальная дистанция, ну и конечно же ограничение контактов в целом. Посмотришь на улицы города, особенно в вечернее время, такое ощущение, что никакой пандемии то и нету. Как-то люди к этому не очень зачастую серьезно относятся. У вас есть возможность сказать всем, особенно горожанам, потому что в Чите наибольшая степень страдает сегодня от пандемии, здесь чаще всего выявляются больные, хотя от этого не застрахован ни один район Забайкальского края. что бы вы сказали тем людям, которые пренебрегают правилами?

Константин Шаповалов: Ну, во-первых, уважаемые земляки, вы прекрасно знаете, что надо делать. В сегодняшней ситуации с интернетом, со средствами массовой информации довольно давно хорошо доступна всем и распространена информация, каким образом нужно себя вести для того, чтобы не распространялась данная инфекция, для того, чтобы у нас не болели и не умирали люди. Меня часто спрашивают о готовности системы здравоохранения. Система здравоохранения готова на столько, на сколько ей поставлена задача. Однако, у меня всегда появляется желание спросить, а готово ли общество к этому? Потому что на самом деле это двустороннее движение, с одной стороны количество коек, аппаратов ИВЛ, врачей, медицинских сестер, которые оказывают помощь. А с другой стороны это количество пациентов. И от того сколько будет поставляться пациентов зависит вовсе не от системы здравоохранения, а от всего сообщества. Поэтому, уважаемые земляки, просьба соблюдать простые, не сложные рекомендации по предупреждению распространения данной инфекции и вы существенно поможете нам, медицинским работникам, которым я тоже всем желаю здоровья, терпения. Мы обязательно победим коронавирусную инфекцию, мы справимся с этой проблемой. Вы только, пожалуйста, наберитесь терпения и будьте здоровы.

Игорь Кунгуров: я хочу напомнить сегодня был в нашей студии проректор Читинской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, главный внештатный анестезиолог Забайкальского края и Министерства здравоохранения Забайкальского края, эксперт общероссийского народного фронта, Константин Шаповалов.