Интервью с руководителем регионального Управления Роспотребнадзора Светланой Лапа

Игорь Кунгуров: Темой не только этой недели, но и предыдущей стала ситуация вокруг коронавируса, который бушует в соседнем Китае, и большинство стран мира предпринимают сегодня меры, чтобы защитить свои территории от проникновения коронавируса. Беспрецедентные меры предпринимаются и Российской Федерацией. На территории Забайкальского края зафиксирован один случай заражения коронавирусом. Об этом и не только поговорим с главным санитарным врачом Забайкальского края, руководителем управления Роспотребнадзра по Забайкальскому краю Светланой Эдуардовной Лапа. Начнём с самого коронавируса. Если посмотреть с точки зрения медицинской науки, санитарной науки, что это такое?

Светлана Лапа: Если посмотреть и сделать некий исторический ракурс, то это новая инфекция, и такие случаи даже за последние 20 лет были как минимум три раза. Если мы возьмём с вами 2002-2003 годы, то это тяжёлый острый респираторный синдром, это тоже коронавирусная инфекция. Затем был 2012 год - это ближневосточный синдром, тоже коронавирусная инфекция. Коронавирусы широко известны нам как возбудители острых респираторных инфекций. Это были два новых вируса, с которыми человечество ещё никогда не сталкивалось и, естественно, они вызывали достаточно серьёзные заболевания. Например, если мы говорим о ТОРС, то более 8 тысяч заболевших и летальность при этом заболевании составила порядка 10%. Если мы говорим о ближневосточном респираторном синдроме, то там уже летальность была около 34%. Мы с вами прекрасно помним 2009 год, когда Забайкалье столкнулось с очень серьёзной проблемой - новым вирусом гриппа А/H1N1, и мы с вами осуществляли очень большой комплекс мероприятий, который позволил уберечь значительное число забайкальцев от заболеваний и от неблагоприятных последствий.

Заболевание было тяжёлым?
Заболевание было тяжёлым. И сегодняшняя ситуация - это опять новый возбудитель, который достаточно хорошо распространился в Китае. Именно поэтому принимаются беспрецедентные меры всеми странами, самой Китайской Народной Республикой, всеми приграничными странами и всеми другими странами мира для того чтобы предотвратить ввоз на территорию своих стран и дальнейшее распространение. Поэтому все мероприятия, весь комплекс мероприятий отрабатывается.

Смертность пока не высокая, я так понимаю?
В Китае да, это пока в пределах 2% и в общем-то по ежедневной информации, и по информации оперативного штаба, который работает при правительстве Российской Федерации, темпы роста, прироста заболевания снижаются.

Число вылечившихся превышает в несколько раз?
Число вылечившихся будет тоже постоянно увеличиваться. Если посмотреть по тем двум инфекциям, то после того, как человечество изучило эти инфекции, разработало необходимые диагностики, у нас больные тяжёлой пневмонией обследуются на предыдущие коронавирусы, на ближневосточный вирус обследуются обязательно. То есть больной любой формой пневмонии подлежит лабораторному обследованию на все возможные возбудители.

В зоне особого риска люди с пониженным иммунитетом, те, кто проходил, например, процедуру химиотерапии, когда снижен сам по себе иммунитет. Им нужно оберегаться прежде всего?
Зона риска при респираторных инфекциях остаётся всегда одинаковой. Это люди с сопутствующими любыми другими заболеваниями. Даже когда мы с вами говорим о гриппе, мы говорим о том, что уделяем особое внимание и разрабатываем специальные тактики, чтобы привить этих людей. Это больные сахарным диабетом, больные бронхиальной астмой, больные хроническими абструктивными болезнями лёгких, то есть у тех, у кого есть достаточно серьёзные заболевания и организм, конечно, при встрече с инфекционным заболеванием быстрее подвергается воздействию инфекции.

Если говорить о коронавирусе, хронологии событий, как всё происходило и что на сегодняшний день?
Если говорить о ситуации, которая у нас происходит сейчас, то мероприятия наращивались по мере того, как развивалась ситуация в Китайской Народной Республике. Первый этап - усиление санитарно-карантинного контроля, введение анкет на всех прибывающих на территорию Российской Федерации с чётким указанием места: куда, что. И у нас идёт постоянное выявление на границе всех температурящих. Затем принимаются беспрецедентные меры по ограничению работы пунктов пропуска через государственную границу, по ограничению рейсов из Китайской Народной Республики на территорию Российской Федерации. Последний рейс был 27 января. Полностью приостановлен пассажиропоток через МАПП, только грузовое направление работает сейчас, в достаточно сниженной интенсивности движения по грузовому переходу, но тем не менее он остаётся. Беспрецедентная приостановка поезда Пекин - Москва, когда на территорию Забайкальского края он прибыл абсолютно без пассажиров. хотя мы готовились и ожидали, и разворачивали по ходу поезда специальные пункты для того, чтобы можно было провести необходимые мероприятия. Что сейчас происходит? Конечно, первый случай был локализован полностью, никакой последовательной передачи даже среди близких контактов этой семьи не произошло. Все мероприятия проведены вовремя. 

Там жена и ребёнок?
Там жена и ребёнок. Все мероприятия проведены абсолютно вовремя. Состояние удовлетворительное. Люди сейчас получают соответствующее лабораторное обследование, потому что есть определённые кретерии выписки, которые абсолютно открыто все опубликованы на сайте нашей федеральной службы. Есть специальная вкладка "Коронавирусная инфекция", которая разделена на три раздела: для населения, для специалистов и эпидемиологический ситуации. Любой гражданин может зайти и посмотреть, чем руководствуются сегодня специалисты, какова на сегодняшний день ситуация, что рекомендуется для населения То есть это абсолютно открытая для всех информация. Как дальше осуществляется работа? Конечно, из многих регионов прибыли забайкальцы, которые посещали Китайскую Народную Республику не только через наши пункты пропуска, расположенные на территории Забайкальского края. С 1 числа введено обязательное медицинское наблюдение, но мы берём под медицинское наблюдение и тех, у кого ещё 14 дней не прошло с момента возвращения из Китайской Народной Республики. Все граждане на территории Российской Федерации, которые прибыли из Китайской Народной Республики, у которых появляются симптомы респираторных заболеваний, госпитализируются, проводится полное лабораторное обследование для того, чтобы исключить то заболевание. Пока мы обнаруживали только респираторные вирусы и вирусы гриппа. За всеми контактными лицами, которые общаются с заболевшими респираторными инфекциями, также ведётся медицинское наблюдение. Система работает достаточно серьёзно, и медицинское наблюдение развёрнуто тоже достаточно серьёзно.

Говорят, что эти люди гуляют по городу, разносят инфекцию... Это всё из области слухов?
Вы знаете, что значит гуляет по городу? Люди предупреждены об ответственности и нужно сказать, что люди серьёзно её воспринимают, потому что разъясняется, что если для российских граждан у нас предусмотрено наблюдение на дому, то и нужно оставаться на дому и достаточно спокойно воспринимается. По крайней мере у нас было всего лишь два инцидента, когда мы прибегали к помощи органов внутренних дел для того, чтобы граждане всё-таки поняли, что режимные моменты нужно все выполнять. Из вот такого большого достаточного количества людей понимание абсолютно здравое.

Гражданин Китая, который заболел, перенёс коронавирус в лёгкой форме?
Да, конечно, заболевание протекало в лёгкой форме, оно не имело клиники пневмонии, то есть это всё ограничилось верхними дыхательными путями. Данный вирус, когда проникает, развивается поражение нижних дыхательных путей, пневмонии, то тогда, конечно, заболевание протекает тяжело. У нас лёгкий случай заболевания.

Поводов для паники, разговоров и слухов нет?
Поводов для паники нет. Как в любой ситуации, нужно внимательно относиться к своему здоровью и выполнять многие элементарные вещи, которые позволяют уберечься от заболевания.

Если коронавирус - это угроза потенциальная, то сезонные ОРВИ, грипп уже на пороге. Мы знаем, что читинские школы приостановили занятия, в ряде районов приостановлен учебный процесс. Это как раз та самая категория, дети-школьники, которые очень чутко реагируют на повышение эпидпорога. Как ситуация выглядит сегодня в целом по ОРВИ и гриппу в Забайкальском крае?
Мы с вами по гриппу общаемся очень давно, и вы прекрасно помните, наверное, что у нас есть опорная база так называемая - это город Чита, в которой наблюдение за заболеваемостью гриппом ведётся с 80-х годов. У нас для каждой территории рассчитан эпидемический порог. Это тот обычный для этой территории уровень заболеваемости в данный конкретный период времени. И когда этот уровень становится выше, чем обычно, естественно, это вызывает определённую тревогу и начинают вводиться определённые мероприятия. По гриппу и ОРВИ мы их вводим практически ежегодно в той или иной степени. У нас бывают годы, когда мы останавливаем учебный процесс и применяем разобщение детских организованных коллективов исключительно по коллективам. Бывают годы, когда мы останавливаем на определённое время в целом учебный процесс для всех школьников. То есть тактика выбирается всегда исходя из того, как развивается ситуация. Что у нас происходило в эти дни? У нас на позапрошлой неделе стали регистрироваться высокие темпы прироста заболеваемости среди школьников. Нами было принято решение, что нужно снижать ту напряжённость и соответственно, приостановить этот процесс в школах Читы, что и было сделано. В результате у нас за первые три дня было на 58% ниже, чем уровень прошлой недели, за четыре дня этой недели на 53% ниже, чем аналогичный период прошлой недели. Сразу в два раза снизился уровень заболеваемости среди школьников. По организованным дошкольным коллективам вводились в городе Чите только ограничительные мероприятия по части групп. Эти меры и по дошкольникам по сравнению с аналогичным периодом прошлой недели порядка 10% мы имеем снижение заболеваемости. Эти меры однозначно дали свой эффект. И когда говорят о том, что дальше по прогнозу по городу Чите, то мы всё-таки принимаем такое решение, что мы будем определяться, исходя из уровня заболеваемости понедельника, вторника, потому что это дни наибольшей обращаемости за медицинской помощью, и принимать решения о возобновлении учебного процесса.

То есть, не исключено, что он со среды может начаться?
Не исключено. Это всё покажет ситуация. Но сегодня динамика говорит о том, что все меры были приняты своевременно. То есть когда это делается до максимального подъёма заболеваемости, и эффект получается гораздо больше. То же самое происходит сейчас в районах края. То есть в ряде районов края учебный процесс приостанавливается в школах районных центров, мы понимаем почему, да? Потому что в районном центре может быть несколько школ. По отдельным населённым пунктам приостанавливается учебный процесс. В ряде районов во всех школах района приостанавливается учебный процесс. Это обычная практика, которую мы всегда применяем, и она даёт очень хороший эффект. Она позволяет значительно снизить уровень заболеваемости.

Ну а в целом по всем группам населения, в целом по населению как выглядит ситуация? Какие прогнозы по ОРВИ и гриппу?
То, что касается в целом Забайкальского края, то в целом по территории Забайкальского края также отмечается снижение заболеваемости и, естественно, здесь не может быть принято одинакового решения для всех территорий. То есть по каждой территории решение будет приниматься своё. Если у нас Агинский район ввёл на этой неделе, мы смотрим динамику, как продолжается по Агинскому району, если всё хорошо, значит Агинский район принимает такое-то решение. Если Сретенск и Кокуй у нас вводили такие мероприятия, мы смотрим, какова динамика и также принимаем решение. Кто-то будет входить чуть позже в эту ситуацию. То есть у нас одновременно весь край никогда не входит, то есть каждая территория присоединяется вот так вот постепенно.

Но пик ещё не пройден, скажем так?
Но здесь смотря как судить, но нужно говорить о том, что всё-таки темпы прироста заболеваемости гриппа и ОРВИ мы колоссально снизили.

Наверное, это благодаря ещё и тому, что широкий был охват и в минувшем году вакцинации от гриппа?
Да, в прошлом году вообще были беспрецедентные охваты прививками. В прошлом году мы привили порядка 44% населения. В этом году чуть более 50% населения.

В этом сезоне?
Да. Здесь нужно очень чётко сказать, что люди по-разному понимают, как, собственно, направлена вакцина. Есть вакцины, которые абсолютно предупреждают заболевания. Это, например, вакцины против кори, краснухи, паротита, живые вакцины. А есть вакцины, такие как грипп, их направление - это снизить, предупредить тяжёлые формы, предупредить летальные исходы от заболевания. И у нас привитые болеют, но они всегда болеют легко. То есть у нас нет никаких тяжёлых форм и тем более каких-то нежелательных последствий среди привитых. И на сегодняшний день и сопутствующий уровень заболеваемости внебольничными пневмониями остаётся обычным. То есть никакого роста заболеваемости даже на фоне роста ОРВИ и гриппа мы не наблюдаем.

То есть это та самая работа на опережение. И здесь ещё отношение людей к прививкам, к вакцинации должно быть с таким настроем, что это я защищаю себя от тяжёлого течения этого заболевания.
Конечно. Вот мы говорим, что ко всему надо формировать приверженность. Приверженность к здоровому образу жизни. Приверженность к прививкам - это тоже приверженность к здоровому образу жизни. Я защищаю себя теми средствами, которые мне сегодня, причём абсолютно бесплатно, предлагает наш национальный календарь прививок Российской Федерации, который включает очень большое количество вакцинных препаратов, в том числе вакцин против ОРВИ и гриппа. Это ещё и второй момент, очень многие родители принимают решение за детей. Ребёнок не может сказать "буду, не буду". Родителям очень ответственно нужно к этому подходить. И сейчас заболеваемость среди непривитых гораздо выше, чем заболеваемость среди привитых, именно заболеваемость гриппом.

Если посмотреть грипп и ОРВИ, преобладает ОРВИ? Какой процент гриппа именно клинически уже подтверждён?
Вот если я вам назову лабораторное подтверждение случаев, то вы удивитесь, это чуть больше ста случаев на весь край. Это не говорит о том, что его именно столько. Это те, кто был обследован и у кого по результатам обследования чётко определены возбудители либо гриппа B, либо гриппа A. Остальная категория это, конечно, больше всего мы регистрируем острых респираторных вирусных инфекций. Скажете, почему прививаем грипп? Потому что очень сложно отдифференцировать клинически, глядя на больного, что это исключительно грипп и поставить такой диагноз, поэтому нужно максимально защищать от того заболевания, которое имеет сходные клинические симптомы, но более нежелательные последствия.

Но если всё-таки симптомы уже налицо, озноб, кашель, чихание, температура. Что нужно делать? Давайте мы ещё раз напомним алгоритм действий нашим телезрителям?
Вы знаете, нужно ведь ответственно относиться не только к своему собственному здоровью, но и к здоровью окружающих. Если мы больны, мы представляем риск для окружающих, мы заражаем тех, кто вокруг нас. Поэтому первое и безусловное правило - нужно оставаться дома. Нужно находиться дома, вызвать врача и продолжать лечение на дому. В этот период времени бывают такие моменты, я вроде чувствую себя хорошо, пошёл куда-то погулять, не нужно этого делать. Прогулки не противопоказаны, но не посещение мест массового скопления людей. Поэтому, конечно, нужно оставаться дома, нужно выполнять указания врача и нужно дома ещё выполнить ряд мероприятий, чтобы предупредить заражение членов своей семьи. Это должно быть и индивидуальное полотенце, и индивидуальная посуда в доме. В доме должна проводиться влажная уборка, у больного должно быть своё спальное место. Сегодня мы все в принципе имеем такую возможность. Нужно проветривать постоянно помещение и, естественно, питание должно быть такое, чтобы было больше тех продуктов, которые содержат в себе достаточное количество витаминов.

Самое главное, мне кажется, настрой. Потому что когда начинаешь паниковать и такие упаднические нотки вдруг будут проявляться, то выздоровление будет более длительным, чем у человека, настроенного на позитив.
Это общепринятое правило, что улыбающийся человек вообще всё в этой жизни переносит гораздо легче, в том числе и любое заболевание.

Я думаю и мы, в целом весь наш регион, тоже перенесём все эти испытания, которые сейчас наблюдаются, это и потенциальная угроза коронавируса, и то, что происходит по ОРВИ и гриппу, перенесём достойно без особых, как говорится, потерь, не дай бог, и будем дальше жить, работать, трудиться.
На благо Забайкальского края!

На благо Забайкальского края. Я хочу пожелать вам и в вашем лице тем, кто сегодня стоит на передовой в борьбе с различными инфекциями, - очень много людей задействованы в этой работе, - хочу пожелать вам удачи, потому что от вашей работы зависит и наша, скажем так, безопасность. Думаю, что мы переживём все эти гриппы, коронавирусы, и всё будет хорошо.