Здоровый интерес: Кардиологическая служба Забайкалья

Здоровый интерес: Кардиологическая служба Забайкалья

После величайшего открытия на планете Земля первого антибиотика – пенициллина инфекционные болезни во второй половине ХХ века перестали представлять основную опасность для здоровья и жизни человека, уступив лидирующие позиции заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Сегодня, на пороге XXI века, именно эти болезни являются главной причиной смертности населения во всём мире. И наша страна не исключение. В 2015 году в Забайкалье на каждую тысячу взрослого населения приходилось 267 пациентов с заболеваниями системы органов кровообращения, что почти на 50% ниже, чем во всей Российской Федерации, где этот показатель достиг катастрофической отметки 547 человек на тысячу. То есть почти половина взрослого населения всей страны сегодня страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почему же у нас такие "хорошие" цифры?

Анна Шангина, главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Забайкальского края: "Наши "лучшие" цифры относительные. То есть надо понимать, что треть наших пациентов – это только зарегистрированные пациенты, которые обратились в поликлиники. Столько же пациентов, наверное, не обращаются. Это молодые пациенты с гипертензией, которые работают и им некогда обратиться, которые ещё не чувствуют и не знают симптомов, просто их терпят. И эта цифра на самом деле больше".

Фактический вопрос: насколько больше, конечно, волнует сегодня кардиологов регионального здравоохранения. Потому что они прекрасно понимают, что эта скрытая категория пациентов совсем скоро придёт к ним с запущенными стадиями различных заболеваний, когда уже не удастся избежать серьёзных форм развития болезней системы кровообращения – инфарктов и инсультов. Поэтому сейчас, считают в краевом министерстве здравоохранения, пришло время усилить работу всей кардиологической службы региона, чтобы исправить эту ситуацию.

Иван Шовдра, первый заместитель министра здравоохранения Забайкальского края: "После проведённого анализа, выявлены слабые места в кардиологической службе. Мы не до конца ещё выполняем высокотехнологическую хирургическую помощь с кардиологической патологией. Не до конца у нас идёт результативная диспансеризация этих больных, не до конца идут профилактические осмотры. И самое главное, мы считаем, не везде идёт добротно и качественно внедрение охраны здоровья на догоспитальном уровне. То есть, внедрение принципов здорового образа жизни".

Получается, что укреплять и оснащать сегодня следует все три уровня кардиологической службы края: первый уровень – поликлинический; второй - первичных сосудистых центров в районах края и третий уровень – регионального центра сердечно-сосудистых заболеваний.

Задача первого уровня – это профилактика ожирения, алкоголизма и курения. И самое важное - выявление заболеваний на ранней стадии. Эту работу в поликлиниках, как и раньше, будут проводить участковые терапевты и врачи кардиологи, которые профессионально расценивают тяжесть заболевания, назначают лечение и принимают решения о госпитализации больных. В идеале врач кардиолог сегодня должен вести приём в каждом поликлиническом подразделении. Но в районах края, к сожалению, наблюдается дефицит таких специалистов.

Иван Шовдра, первый заместитель министра здравоохранения Забайкальского края: "У нас на сегодня в крае всего 52 кардиолога на весь Забайкальский край. Нужен кадровый потенциал. А кадровый потенциал – это зарплата, это социальные условия жизни и работа. И никогда не поедет человек в район, если он будет получать 15 тысяч. И нам ничего не оставалось, как зафиксировать сумму кардиологов. Мы остановились на 40 тысячах рублей. И уже видим, что приток в кардиологию пошёл".

Укрепление второго уровня оказания кардиологической помощи населению края будет заключаться в создании на базе крупных лечебных учреждений Забайкалья - межрайонных сердечно-сосудистых центров или первичных отделений. Сейчас такими специализированными подразделениями располагают в регионе всего три стационара в Первомайске, Краснокаменске и Чите. Этого количества, конечно, не достаточно, поэтому в ближайшее время первичные отделения начнут создаваться на базе Центральных районных больниц в Петровск-Забайкальском и Борзинском районах. На очереди будет Чернышевский, а за ним и другие районы края.

Анна Шангина, главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Забайкальского края: "Когда 1 этап – участковый терапевт уже пройден, патология выявлена, но компенсации терапией не получено, необходимо дообследование и коррекция терапии. Поэтому сейчас принято решение воссоздать сердечно-сосудистые отделения, чтобы кардиологи, которые находятся в районе, как раз обеспечили приём пациентов по своему профилю. И уже смогли на этапе не выезда в город, а в районе, оказать специализированную помощь пациентам с установленным диагнозом".

Своевременность оказания специализированной помощи - это не единственная проблема, которую удаться решить, укрепляя кардиослужбу на районном уровне. Второе преимущество создания первичных сердечно-сосудистых отделений - в правильной оценке состояния больного и в оперативности принимаемых решений, когда из общего потока поступивших в районный стационар пациентов, наиболее тяжёлых экстренно отправляют в региональный сосудистый центр, предупреждая развитие осложнений. Эту оперативность районным терапевтам и кардиологам сейчас обеспечивают прямые каналы связи с Медициной катастроф. Доступ к которым облегчили современные планшеты. С их помощью теперь врач прямо со своего рабочего места может вызвать санавиацию и проконсультироваться по любому вопросу.

С помощью такой связи сегодня удаётся спасать многих пациентов. Вячеслав Баженов из Акшинского района – один из них. Его доставили в Краевой центр сердечно-сосудистых заболеваний в период развития инфаркта миокарда. Сначала экстренно провели исследование сосудов сердца, а затем выполнили стентирование коронарной артерии, восстановив кровоснабжение миокарда.

На третьем этапе оказания кардиохирургической помощи Центр сердечныно-сосудистых заболеваний Краевой клинической больницы за год выполняет свыше тысячи различных операций на сердце и его магистральных артериях, среди которых и самые масштабные на открытом сердце. Блестяще освоили также забайкальские кардиохирурги и щадящие методики по ангеопластике и сложные рентгенохирургические исследования сосудов сердца - коронарографию.

Дмитрий Нардин, заведующий кардиохирургическим отделением Краевой клинической больницы: "Все имеют высшую категорию. И выполняют весь объём операций, который выполняется в мире, в России. И уровень наших операций, подготовки врачей на уровне российских показателей федеральных центров".

Имея такой высокопрофессиональный кадровый потенциал и успешно запущенные на поток хирургические методы лечения больных, министерство здравоохранения края в целях укрепления третьего уровня кардиологической помощи больным - увеличить объём оказания хирургической помощи в регионе. Сократив, тем самым, поток наших больных, которые в плановом порядке до месяца и более ожидают вызова в федеральные кардиоцентры. Ведь при наличии квот, наши хирурги готовы сами оперировать своих больных.

Федор Дорофеев: "Это, конечно, забота врачей и правительства края, что все эти новшества внедряют. Действительно, если ехать мне в Новосибирск, Красноярск, сколько времени надо. А здесь быстро и хорошо, ещё и родственники приходят, проведают. Я даже не боялся. Я люблю рыбачить, охотиться, и сказали, что ко всему этому я вернусь. Буду рыбачить, охотиться и вести активный образ жизни".

Это интервью Федор Алексевич Дорофеев дал нам на второй день после операции на открытом сердце. Над ним ещё "колдовали" в реанимации врачи, а он уже строил планы на будущее. Для таких пациентов, любящих вести активный образ жизни, сейчас внедряется специальная программа ЭРМИС, которая будет отслеживать состояние каждого пациента, вернувшегося домой после реабилитации. Вести за ними наблюдение фельдшеру в селе поможет вот такая мобильная флешка, укомплектованная планшетом. Это универсальное устройство снимает ЭКГ и тут же через веб-сервис отправляет данные специалисту в Краевой кардиологический диспансер, где врач кардиолог правильно расценит информацию и примет необходимое решение о текущем состоянии пациента, будь он после операции или до неё в остром периоде развития болезни.

Мария Тонких, фельдшер ФАП п. Ключевский: "У нас аппарат свой, мы делаем ЭКГ, аппаратура нам пишет, мы это увозим в Могочу в ЦРБ, и там нам уже говорят результаты. А если у нас будет такое ЭКГ, которое на месте мы будем делать сразу, отправлять сразу и будет приходить результат, будет очень здорово".

Интернет давно сократил расстояния, и это преимущество уже несколько лет использует телемедицина. Сегодня она становится доступной и для самых отдалённых сельских ФАПов. Новые технологии и программы только усовершенствуют профессиональное общение медиков, делают его более информативным и доступным. За ними будущее. И в этом уже нет сомнения.