Здоровый интерес: Программа профилактики и лечения травм у пенсионеров

Здоровый интерес: Программа профилактики и лечения травм у пенсионеров

Известно, что к середине своей жизни человек подходит с различным багажом хронических заболеваний. Они как раз и становятся причиной падения пожилых людей. Это может быть сердечный приступ, внезапное головокружение, плохое зрение, скачок сахара или давления в крови и банальное снижение мышечного тонуса. Осложняет ситуацию ещё и то, что к 50 годам в организме человека начинается процесс активного вымывания кальция из костей. Такое заболевание называется остеопороз, и оно тоже провоцирует частые переломы. Если в молодом возрасте обычное падение заканчивается синяками и ушибами, то для человека в возрасте последствия могут быть катастрофическими.

Сергей Давыдов, временно исполняющий обязанности Министра здравоохранения Забайкальского края, д.м.н., заслуженный врач РФ: "Потому что помощь не везде оказывается пожилым людям правильно. Не всегда это делается в первые часы. Обычно это делается через 7-10-15 суток. И этим мы достигаем очень больших проблем со здоровьем у людей в пожилом возрасте. В течение первого года, после тяжёлых травм проксимального отдела бедра, до 78% пациенты погибают. И погибают не от самой травмы, а от осложнений".

Отягощают ситуацию с переломами хронические заболевания, которые обостряются и прогрессируют в момент травмы. Нельзя забывать и о том, что в пожилом возрасте у человека значительно снижена регенерация тканей и её кровоснабжение. Поэтому возрастает риск возникновения пролежней, тромбозов и пневмонии. При длительном нахождении в неподвижном положении наблюдается также прогрессирование старческой беспомощности. Поэтому смертельно опасен не сам перелом, а его осложнения и затянувшаяся гиподинамия. Чтобы избежать этих проблем, важно как можно скорее поднять человека на ноги, с помощью комплекса современных медицинских мероприятий по профилактике, лечению и реабилитации возрастной травмы. С начала 2016 года такая программа начала реализовываться на территории Забайкалья. Наш край вошёл в число пяти регионов России, в которых медики первыми взялись за решение этой масштабной задачи.

Сергей Давыдов, временно исполняющий обязанности Министра здравоохранения Забайкальского края, д.м.н., заслуженный врач РФ: "Самое главное в этой программе – это определение пяти видов переломов, которые получают пожилые люди. Это переломы проксимального, дистального отделов бедра. Это лучевая кость. Это проксимальное плечо. Это позвоночник. Мы должны сделать так, чтобы эти больные были доставлены в травмоцентры 1-2 уровня в ближайшие часы и прооперированы в течение 1-2 суток. При этом мы снизим смертность в пять-семь раз. Мы уменьшим инвалидность. Это продление жизни. Мы этим сможем, скажем так, сэкономить и массу денег, но самое главное, восстановим жизнь людей, восстановим качество их жизни".

В рамках новой программы у нас в крае в эту работу будут вовлечены почти все 15 созданных в регионе Травмоцентров. Шесть из них: в Чите, Петровске-Забайкальском, Агинском, Борзе, Краснокаменске и Первомайском станут специализироваться на этой проблеме. Они будут оснащены всем необходимым оборудованием и расходным медицинским материалом, чтобы оперативно принять больного, прооперировать его в первые сутки и уже на вторые начать программу реабилитации.

Сергей Давыдов, временно исполняющий обязанности Министра здравоохранения Забайкальского края, д.м.н., заслуженный врач РФ: "На это сейчас Министерство здравоохранения РФ будет выделять деньги. Нам предлагается, если нет инструментов и оборудования в этих центрах, нам их дадут бесплатно и затем дадут линейку расходных материалов, которые будут всегда в наличии. И затем мы будем только оплачивать расходный материал с нормированного страхового запаса. Самое главное, что мы сможем купить на один млн рублей, а у нас будет лежать расходных материалов на 10 млн – целая линейка".

Такая линейка позволит подобрать любой протез по размеру каждого пациента за считанные минуты, чтобы не упустить время и уложиться в новые стандарты оказания хирургической помощи. Обеспечивать скорость работы хирургического конвейера возьмутся в Забайкалье и травмоцентры третьего уровня, реанимационные бригады которых начнут в течение нескольких часов доставлять больных из своих районов в профильные центры.

Александр Мироманов, главный внештатный травматолог-ортопед Министерства здравоохранения Забайкальского края, д.м.н., доцент: "На сегодняшний момент у нас получена лицензия на выполнение высокотехнологичных оперативных вмешательств по профилю: травматология и ортопедия. Это четыре стационара только в Чите. Это ДККБ, инновационный центр "Академия здоровья", 1 горбольница и ККБ. И, кроме того, получена лицензия ККБ №4 в г.Краснокаменске. Мы ставим самые качественные протезы, которые выполняются во всём мире. И большой уровень доказательной базы имеют эти эндопротезы".

Однако, своевременность и качество оказания хирургической помощи при возрастной травме – это ещё не все преимущества новой программы. Её второе и такое же главное направление составляет система реабилитации. Поэтому профильные специализированный центры, наравне с современным хирургическим оборудованием, будут оснащаться и новыми комплексами реабилитационных тренажёров, чтобы не держать больного в кровати, а как можно скорее вернуть ему двигательную активность. От этого выиграют: и человек, и медицина, и экономика страны.

Сергей Давыдов, временно исполняющий обязанности Министра здравоохранения Забайкальского края, д.м.н., заслуженный врач РФ: "Экономика эта как раз в пользу медицины. Потому что если мы быстро подняли, и человек быстро ушёл на третий этап – амбулаторный, то, конечно, затраты в клинике будут гораздо меньше. Это наша задача. Сейчас именно амбулаторная реабилитация и стационарная находятся в фаворе. Эта система должна быть стандартизирована. То есть поступил больной на первый этап – прооперирован. Сразу его поднимают, начинаются реабилитационные мероприятия и амбулаторные. Вот эти три цепочки, которые должны быть отработаны, как "Отче наш".

Действительно, прежде чем запустить новую программу, нужно хорошо проработать каждый её этап, решить все практические и организационные вопросы профессионального взаимодействия медиков. Для этого в минувшую пятницу все участники программы: главные врачи, хирурги-травматологи, реаниматологи, реабилитологи и медицинские сёстры собрались на конференцию, чтобы оценить текущую ситуацию: в каком оборудовании и инструментарии нуждаются профильные центры, насколько разработаны маршруты доставки больных и везде ли готовы врачи запустить спасительный конвейер оказания травматологической и ортопедической помощи пожилым людям.

Сергей Давыдов, временно исполняющий обязанности Министра здравоохранения Забайкальского края, д.м.н., заслуженный врач РФ: "Организация самого процесса даст положительные результаты, когда будет всё выполняться в срок. Мы это всё будем отслеживать в ежедневном режиме. Мы создаем регистр пожилых людей и в регистре будет выделена эта патология, когда будут выявлены переломы. Мы будем следить за ними в течение всей жизни. И будем смотреть, чтобы он реабилитацию проходил минимум два раза в год. Это тоже очень важно".

И за примером такого комплексного подхода к возрастной травме далеко ходить не надо. Александра Константиновна Буланова в свои 94 года пришла к нам на встречу сама бодрой, почти летящей походкой, спустившись во двор с четвёртого этажа.

Александра Буланова: "Конечно, я – медик, и до сих пор зарядкой занимаюсь, чтобы мне ходить, чтобы сосуды были живыми. Поэтому мне это всё знакомо, и я всё это делаю, что мне порекомендовали, для головы, для корпуса, для рук, для ног – упражнения, чтобы мне не лежать. Если бы я не занималась зарядкой, то давно бы я сидела, и не ходила".

Дав интервью, Александра Константиновна поспешила в магазин. Она обслуживает себя сама и пока не просит помощи сына. Пройдя через блокаду Ленинграда в Великую Отечественную, она никогда не ограничивала себя в питании после войны. И сейчас выбирает только те продукты, которые ей нравятся. Потому что её жизнь в движении. И это не только источник радости, но и крепкого здоровья!

Активный образ жизни и правильно оказанная медицинская помощь творят чудеса. И уже совсем скоро обыкновенное чудо активного долголетия станет доступно широкому кругу пожилых людей. Потому что новые центры с широким спектром инновационных восстановительных технологий будут доступны всем. Они начнут работать не только на реабилитацию, но и на профилактику, избавляя людей в будущем от риска возрастной травмы.

Сергей Гильфанов, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии "Центральной государственной медицинской академии" Управления делами президента РФ, д.м.н., профессор: "Одно из важнейших направлений - это профилактика переломов, развития тяжёлых форм остеопороза и падений у этих пациентов. Здесь экономия просто колоссальная. Потому что лечение этих пациентов, даже современные подходы, не дешевое. На это тратятся огромные деньги. Ежегодно в Германии и США на эту проблему расходуются миллиарды евро и долларов. Если мы будем активно заниматься профилактикой переломов и остеопороза, то мы можем получить колоссальные суммы экономии".